高血壓的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
| 事項(xiàng)名稱 |
基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
|
實(shí)施主體 |
池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局
|
||
|---|---|---|---|---|---|
| 受理?xiàng)l件 |
參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病的，申請辦理參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定。
|
||||
| 申請材料 | 查看材料清單 | 辦理流程 | 查看辦理流程 | ||
| 咨詢電話 |
0566-2121302
|
監(jiān)督電話 |
0566-2023939
|
||
| 承諾時限 |
20個工作日
|
辦理時間 |
正常工作日上午9:00~12:00，下午1:00~5:00
|
||
| 辦理地點(diǎn) |
|
||||
| 預(yù)約方式 |
預(yù)約電話(0566-2121302)
預(yù)約地點(diǎn)(安徽省池州市貴池區(qū)通港路77號貴池區(qū)人民政府政務(wù)服務(wù)中心一樓醫(yī)保綜合窗口) |
||||
| 常見問題 | 查看常見問題 | ||||
| 目錄清單名稱 |
基本醫(yī)療保險參保人員門診特殊（慢性）病種鑒定管理
|
目錄子項(xiàng)名稱 |
無
|
||
| 事項(xiàng)名稱 |
基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
|
基本編碼 |
342036117000
|
||
| 事項(xiàng)類型 |
公共服務(wù)
|
事項(xiàng)編碼 |
11341802MB1552341Q4342036117000
|
||
| 服務(wù)對象 |
自然人
|
實(shí)施清單編碼 |
11341802MB1552341Q434203611700001
|
||
| 法定辦結(jié)時限 |
20個工作日
|
承諾辦結(jié)時限 |
20個工作日
|
||
| 是否收費(fèi) |
否 |
辦理深度 |
四級(全程網(wǎng)辦)
|
||
| 辦理形式 |
網(wǎng)上辦理,移動端辦理,窗口辦理,快遞申請
|
到辦事現(xiàn)場次數(shù) |
0次
|
||
| 網(wǎng)上辦理形式 |
互聯(lián)網(wǎng)咨詢,互聯(lián)網(wǎng)收件,互聯(lián)網(wǎng)預(yù)審,互聯(lián)網(wǎng)受理,互聯(lián)網(wǎng)辦理,互聯(lián)網(wǎng)辦理結(jié)果信息反饋
|
||||
| 辦理地點(diǎn) |
|
||||
| 辦理地點(diǎn)補(bǔ)充說明 |
無
|
||||
| 辦理時間 |
正常工作日上午9:00~12:00，下午1:00~5:00
|
||||
| 所屬部門 |
池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局
|
所屬區(qū)劃 |
貴池區(qū)
|
||
| 實(shí)施主體 |
池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局
|
實(shí)施主體性質(zhì) |
法定機(jī)關(guān)
|
||
| 行使層級 |
縣級
|
辦件類型 |
承諾件
|
||
| 委托部門 |
無
|
權(quán)力來源 |
法定本級行使
|
||
| 行使內(nèi)容 |
無
|
是否屬于聯(lián)辦件 |
否
|
||
| 是否有聯(lián)辦機(jī)構(gòu) |
無
|
聯(lián)辦機(jī)構(gòu) |
無
|
||
| 是否有權(quán)限劃分 |
否
|
劃分標(biāo)準(zhǔn) |
無
|
||
| 是否屬于上報件 |
否
|
下沉辦理 |
否
|
||
| 通辦范圍 |
全縣
|
是否支持網(wǎng)上支付 |
否
|
||
| 階段性辦理 |
否
|
辦理時間段 |
無
|
||
| 是否有特別程序 |
否
|
特別程序 |
無
|
||
| 是否支持預(yù)約 |
是
|
預(yù)約渠道 |
預(yù)約電話(0566-2121302) 、預(yù)約地點(diǎn)(安徽省池州市貴池區(qū)通港路77號貴池區(qū)人民政府政務(wù)服務(wù)中心一樓醫(yī)保綜合窗口)
|
||
| 是否有數(shù)量限制 |
否
|
數(shù)量限制說明 |
無
|
||
| 數(shù)量限制依據(jù) |
無
|
||||
| 是否支持代辦 |
是
|
||||
| 是否進(jìn)駐大廳 |
是
|
材料收取形式 |
窗口收取
|
||
| 結(jié)果名稱 |
無
|
結(jié)果樣本 |
無
|
||
| 結(jié)果領(lǐng)取方式 |
無
|
辦理結(jié)果領(lǐng)取說明 |
無
|
||
| 監(jiān)督投訴方式 |
0566-2023939
|
咨詢方式 |
0566-2121302
|
||
| 年審年檢 |
無，有少數(shù)慢特病病種需要年審
|
||||
| 設(shè)定依據(jù) |
1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十一條：社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
2.《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》皖醫(yī)保秘〔2020〕132號 第三條 堅持以人民為中心，立足“保障基本”的功能定位，適應(yīng)基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行實(shí)際，結(jié)合臨床醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀，建立健全門診慢特病病種納入、認(rèn)定管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)化管理。
|
||||
| 材料名稱 | 來源渠道 | 材料類型 | 紙質(zhì)材料份數(shù) | 材料形式 | 材料必要性 | 填報須知 | 材料填寫樣本 | 其他說明 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或身份證或戶口簿或護(hù)照或港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證或中華人民共和國外國人永久居留身份證 已關(guān)聯(lián)電子證照 |
政府部門核發(fā)
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實(shí)、有效 | 無 | 查看 |
| 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 非必要 | 材料真實(shí)、有效 | 查看 | |
| 病歷資料或檢查資料 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實(shí)、有效 | 無 | 查看 |
| 環(huán)節(jié) | 辦理時限 | 辦理單位 | 辦理人 | 辦理崗位 | 崗位職責(zé) | 特殊程序 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 受理 | 1個工作日 | 池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局 | 吳杰 | 受理崗 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收并初審材料，審核不通過的，不予受理并告知不通過原因，審核通過的從系統(tǒng)調(diào)取參保人員基本信息進(jìn)行登記，建立臺賬，整理材料，打印《受理通知單》給申請人，推送至業(yè)務(wù)審核； | 無 |
| 審查 | 18個工作日 | 池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局 | 吳杰 | 審核 | 抽取醫(yī)務(wù)專家采取線上審核、現(xiàn)場審核、日常審核、集中審核等不同方式，根據(jù)申請人提交的病歷材料或申請人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查結(jié)果，予以認(rèn)定。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)管； | 無 |
| 辦結(jié) | 1個工作日 | 池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局 | 吳杰 | 辦結(jié)崗 | 審核不通過的填寫不通過原因，審核通過的保存登記信息表,將審核結(jié)果通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、手機(jī)短信、現(xiàn)場公示等方式反饋至申請人,申請人可自行在網(wǎng)上、窗口查詢審核結(jié)果。 | 無 |
| 問題 | 解答 |
|---|---|
|
高血壓的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？ |
根據(jù)高血壓是否伴有并發(fā)癥，分為 2類： 1．高血壓。經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，持續(xù) 1年以 上門診降壓治療記錄或合并 1年以上 2型糖尿病用藥記錄，需提 供相應(yīng) 1年內(nèi)每季度至少 1次門診病歷或發(fā)票。 2．高血壓伴并發(fā)癥。經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診（或當(dāng)?shù)刈?高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血 性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血 肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或 滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。 |
|
腦卒中慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？ |
1．經(jīng)住院診斷為腦出血或腦梗死，住院治療后仍有意識障 礙、中樞性面癱、認(rèn)知障礙、言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙、 吞咽困難、構(gòu)音障礙、尿潴留或尿失禁等神經(jīng)癥狀，經(jīng)確診為腦 卒中后遺癥，仍需繼續(xù)治療； 2．顱腦 CT、CTA、MRI、MRA、DSA等檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病 灶，有腦血管狹窄或閉塞相關(guān)證據(jù)。 |
|
醫(yī)院沒有針對本人慢性病的藥品時如何處理？ |
慢性病報銷原則上在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，如遇醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少該藥品，慢性病患者又必須服用時，應(yīng)由醫(yī)生開具外購處方，患者憑外購處方及購藥票據(jù)（藥店票據(jù)應(yīng)為正規(guī)增值稅發(fā)票）至市醫(yī)保中心手工核報。 |
滿意度: 0% , 評分0分
0次
累計評價
0次
非常滿意
0次
滿意
0次
基本滿意
0次
不滿意
0次
非常不滿意
網(wǎng)站導(dǎo)航
中國政府網(wǎng)
安徽省政府網(wǎng)
站點(diǎn)地圖 | 法律聲明 | 聯(lián)系我們 | 網(wǎng)站糾錯 | 隱私聲明
主辦：池州市貴池區(qū)人民政府辦公室 承辦：池州市貴池區(qū)融媒體中心 池州市貴池區(qū)數(shù)據(jù)資源管理局 運(yùn)維電話 0566-2567602?
皖I(lǐng)CP備2024029993號-1
皖公網(wǎng)安備34170202000262號
網(wǎng)站標(biāo)識碼：3417020005
本站支持IPV6訪問
