各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)直相關部門：

現將《池州市貴池區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費籌資工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

                                                                 池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障工作領導小組

                                                                        2024年9月10日

抄送：市醫(yī)保局、市稅務局，市經開區(qū)管委會、在池高校。

為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，持續(xù)推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，根據《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號）和《池州市醫(yī)療保障局 池州市財政局 國家稅務總局池州市稅務局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（池醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號）要求，現就做好我區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費籌資工作，制定本實施方案。

一、工作目標

2025年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資工作，實行“應保盡保、一人一保”，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，為城鄉(xiāng)居民健康福祉打下堅實基礎。

二、參保對象

1.具有本區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民（含2024年度出生人口）；

2.非本區(qū)戶籍但持有本市區(qū)居住證的城鄉(xiāng)居民；

3.本區(qū)行政區(qū)劃內中小學學校的在冊學生和托幼兒機構的在園幼兒；

4.池州市內高校在校大中專學生；

5.國家和省規(guī)定的其他應當參加居民醫(yī)保的人員。

上述人員除池州市內高校在校大中專學生在校辦理參保繳費登記外，其他人員均可憑本人身份證(或戶口簿或居住證)選擇本區(qū)戶籍所地鎮(zhèn)(街)的村(社區(qū))或常住地村(社 區(qū))進行參保繳費登記。

三、參保標準及相關要求

（一）參保標準

2025年城鄉(xiāng)居民（含在池就讀的大學生）基本醫(yī)療保險參保居民個人繳納400元/人，人均財政補助標準670元/人，每人每年醫(yī)保費合計1070元。

（二）繳費時間

集中征繳期為2024年9—12月，待遇保障周期為2025年1月1日至12月31日；鑒于外出務工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的征繳時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務工人員，自參保繳費次日起享受待遇。

（三）資助標準及要求

1.特困供養(yǎng)人員、“百歲”老人（即1924年12月31日前出生）享受政府全額資助參保，其個人繳費部分由區(qū)財政全額承擔。

2.低保對象、重點優(yōu)撫對象給予90%定額資助，本年度其個人繳費部分區(qū)財政承擔360元、個人繳納40元。

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，本年度其個人繳費部分區(qū)財政承擔320元、個人繳納80元。

4.建檔立卡退捕漁民（含升金湖禁捕退捕漁民）、計劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人（指殘疾等級為一級、二級）給予60%定額資助，本年度個人繳費部分區(qū)財政承擔240元、個人繳納160元。

5.防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，區(qū)財政、個人各承擔200元。

6.80周歲及以上老年人口（即1944年12月31日前出生且戶籍在貴池區(qū)）給予200元定額資助，本年度個人繳費部分區(qū)財政承擔200元、個人繳納200元。

7.池州市區(qū)大中專學生，屬于特困供養(yǎng)人員（孤兒）、低保對象、返貧致貧人口、重度殘疾人（一級、二級）和防止返貧監(jiān)測對象在貴池參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，可享受貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民資助參保同類型同等待遇。

8.對符合政府資助參保多項條件的，以享受其中一項最高標準執(zhí)行。

9.享受政府資助參保人群以區(qū)直職能部門2024年8月31日確認的數據為準;在池高校以全國學生資助管理系統(tǒng)推送時間為準，提供享受政府資助參保人員名單（包括姓名、詳細住址和身份證號碼）以正式文件形式（紙質和電子版）送交區(qū)醫(yī)保局。

10.集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起落實相應資助政策。年度內，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標準變化的已參保繳費低收入困難群眾，個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調整。

四、特殊參保政策

1.實行“新生兒”落地參保，出生90天內參保繳費的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；超過90天參保繳費的，自參保繳費次日起享受醫(yī)保待遇。

2.當年退出現役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶，動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口等救助對象，以及刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，分別自退役、動態(tài)新增、刑滿釋放之日起3個月內接續(xù)參加居民醫(yī)保的，繳費次日即可按規(guī)定享受待遇；超過3個月參加居民醫(yī)保的，設置3個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

3.為解決好職工醫(yī)保參保人員中斷繳費后跨制度醫(yī)療保險關系接續(xù)問題，已連續(xù)6個月(含6個月)以上參加職工基本醫(yī)療保險(不含補繳)因就業(yè)等個人狀態(tài)變化中斷繳費，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結束后可補辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)，3個月內接續(xù)參加居民醫(yī)保的，繳費次日即可按規(guī)定享受待遇；超過3個月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，設置3個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

五、工作步驟

城鄉(xiāng)居民辦理參保集中繳費期限為2024年9月10日至12月31日，在池大學生辦理集中參保繳費時間，原則上自稅務繳費系統(tǒng)開放之日起15日內完成。

（一）調查摸底宣傳發(fā)動階段（2023年8月20日—8月31日）。區(qū)民政局、區(qū)農業(yè)農村局、區(qū)退役軍人事務局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)殘聯等區(qū)直職能部門要協(xié)助鎮(zhèn)街做好政府資助參保對象調查摸底、審查核準，確保各類群體全面準確享受2025年城鄉(xiāng)居民政府資助參保政策。各鎮(zhèn)街要以轄區(qū)戶籍人口及常住人口為基礎，對照2025年度城鄉(xiāng)居民參保對象要求，摸清本鎮(zhèn)街參保底數。在池高校、市經開區(qū)、各鎮(zhèn)街、區(qū)稅務局、區(qū)醫(yī)保局要緊盯時效性，創(chuàng)新籌資繳費宣傳方式，扎實開展業(yè)務培訓，把參保意義、參保方式、參保者權利和義務等說明白、講透徹，確保做到應保盡保。

（二）集中籌資繳費階段（2024年9月10日—12月31日）。通過微信、支付寶、皖事通、銀行APP等線上繳費渠道，以及鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務站點、各辦稅服務廳等進行線下參保繳費。

（三）匯總審核階段（2024年12月31日前）區(qū)稅務局與區(qū)醫(yī)保局分別匯總各自系統(tǒng)內參保繳費人員信息，核對無誤后，由區(qū)醫(yī)保局最終確定2025年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障管理系統(tǒng)數據庫內參保人員信息。

六、職責劃分

1.區(qū)稅務局（含相關分局）：開展參保有關業(yè)務培訓；辦理登記、繳款、結報等事宜；參與預算編制和做好對賬工作；每周向區(qū)醫(yī)保局提供各鎮(zhèn)街分類繳費明細數據清冊；每半月向區(qū)政府報告全區(qū)籌資工作進展和完成情況等；負責做好醫(yī)保籌資政策答疑工作。

2.區(qū)醫(yī)保局：會同區(qū)財政局編制保費預算；開展醫(yī)療保險籌資政策宣傳和有關業(yè)務培訓；對區(qū)稅務局提供的參保繳費信息進行最終校對；對參保人員基本信息進行錄入和維護，負責做好醫(yī)保籌資政策答疑工作。

3.區(qū)財政局：會同區(qū)醫(yī)保局編制保費預算；負責將參保資助資金和區(qū)級財政配套資金匯入財政專戶；對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I資及運行實行監(jiān)管；落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費籌資村（社區(qū)）、在池高校代辦經費。

4.區(qū)民政局：協(xié)助鎮(zhèn)街做好城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保對象和居民80周歲以上老人（含“百歲”老人）的摸底核查、確認、籌資等工作，并將特困供養(yǎng)人員、低保對象和居民80周歲以上老人（含“百歲”老人）信息按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

5.區(qū)退役軍人事務局：協(xié)助鎮(zhèn)街做好重點優(yōu)撫對象的摸底核查、確認、籌資等工作，并將重點優(yōu)撫對象信息按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

6.區(qū)農業(yè)農村局：協(xié)助鎮(zhèn)街做好返貧致貧人口、防止防貧監(jiān)測對象、建檔立卡退捕漁民摸底核查、確認、籌資等工作，并將返貧致貧人口、防止防貧監(jiān)測對象、建檔立卡退捕漁民按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

7.區(qū)衛(wèi)生健康委：協(xié)助鎮(zhèn)街做好計劃生育特困家庭人口的摸底核查、確認、籌資等工作，并將計劃生育特困家庭人口信息人員名單按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

8.區(qū)殘聯：協(xié)助鎮(zhèn)街做好城鄉(xiāng)居民重度殘疾（等級為一級、二級）摸底核查、確認、籌資等工作，并將重度殘疾人員信息按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

9.區(qū)教體局：協(xié)助區(qū)醫(yī)保局開展醫(yī)保政策宣傳進校園活動，督促學校、幼兒園等教育機構做好在校學生的參保宣傳工作。

10.區(qū)人社局：協(xié)助區(qū)醫(yī)保局做好城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險與基本醫(yī)療保險參保人員信息比對工作。

11.在池高校：履行在校大學生在學籍地參保的主體責任，動員在校學生參加貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。精準提供符合資助條件的人員信息，按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

12.鎮(zhèn)街道：開展轄區(qū)內參保人員摸底、動員、登記、繳費等工作，積極發(fā)動群眾參保；創(chuàng)新醫(yī)保籌資政策宣傳方式，開展有關業(yè)務培訓；及時反饋稅務及醫(yī)保系統(tǒng)運行中出現的問題；提供參?！皫娃k代辦”便民服務；負責參保人員信息核對工作，確保參保人員信息準確、真實，做到不重、不漏、不錯。唐田鎮(zhèn)人民政府負責做好升金湖禁捕退捕漁民摸底核查、確認及籌資等工作，并將升金湖禁捕退捕漁民人員信息，按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

七、工作要求

（一）加強組織領導，強化責任落實。在池高校、區(qū)直相關部門和各鎮(zhèn)街要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費籌資工作，切實加強組織領導，壓實工作責任,實行分片包保的方式，促進城鄉(xiāng)居民、高校大學生“應保盡?！薄①Y助群體和已脫貧人口參保一個不少。強化服務意識，優(yōu)化服務方式，更好為人民群眾提供便捷高效的繳費服務，確保2025年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資任務按時節(jié)點完成。區(qū)政府將按籌資人數每人1元補助標準，撥付村（社區(qū)）、在池高校代辦經費。

(二)加強宣傳引導，高度關注輿情。區(qū)稅務局、區(qū)醫(yī)保局和各鎮(zhèn)街要進一步加強醫(yī)?；I資宣傳發(fā)動工作，充分利用電視傳媒、公眾號、宣傳頁、短信平臺等多種形式，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，要繼續(xù)深化醫(yī)保政策宣傳“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進企業(yè)、進機關、進病房”活動，針對2025年個人繳費標準提供的情況做好宣傳解釋工作。要加強輿情監(jiān)測，及時回應社會關切，做好重要事項風險評估、輿論引導和應對，凡在籌資工作中遇到重大情況，及時向區(qū)稅務局、區(qū)醫(yī)保局報告。

（三）加強配合協(xié)作，規(guī)范實施征繳。健全“政府主導、部門協(xié)同、基層落實”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳統(tǒng)籌推進機制，各鎮(zhèn)街與區(qū)直相關責任單位之間要加強溝通協(xié)調，認真做好信息登記，堅持“線上+線下”雙渠道同向發(fā)力，扎實推進籌資工作開展。

（四）加強統(tǒng)籌調度，嚴肅監(jiān)督問責。區(qū)政府將根據區(qū)稅務局、區(qū)醫(yī)保局匯總的籌資工作情況，對因責任不到位、措施不得力、進展緩慢、期限內難以完成任務的鎮(zhèn)街和責任單位，予以調度；對推諉扯皮、敷衍塞責的，或在工作中出現亂收費、擠占挪用保費的單位和個人將嚴肅問責。