附件1

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貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金緊密型

縣域醫(yī)共體包干管理辦法

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為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在縣域醫(yī)共體改革中的杠桿作用，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

一、基本原則

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對縣域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)付管理。逐步將縣域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保實(shí)行按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付管理?；鸢晒芾碜裱韵禄驹瓌t：

（一）總額預(yù)付，及時(shí)結(jié)算。

（二）結(jié)余留用，合理超支由醫(yī)共體牽頭單位與成員單位分擔(dān)。

（三）分期預(yù)撥，定期考核。

（四）積極推進(jìn)，平穩(wěn)過渡。

二、基金預(yù)算

（一）總體預(yù)算。按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、區(qū)外住院（不含大病保險(xiǎn)對象）等規(guī)定的報(bào)銷費(fèi)用。大病保險(xiǎn)基金在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸾Y(jié)余中籌集。

（二）體內(nèi)預(yù)算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)共體預(yù)算總額和醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償情況，制定醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)算。

三、基金預(yù)付

實(shí)行按月預(yù)撥，每月前10個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)按醫(yī)共體預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)將該月城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饟芨夺t(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。牽頭醫(yī)院在基金到賬10個(gè)工作日內(nèi)按醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)完成預(yù)撥。

四、基金結(jié)算

（一）醫(yī)共體內(nèi)部結(jié)算。由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院按月對參保群眾在醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行審核后及時(shí)結(jié)算。

（二）醫(yī)共體之間結(jié)算。醫(yī)共體之間依據(jù)臨床路徑、按病種付費(fèi)和DRGs（按疾病診斷相關(guān)分組）等情況由各牽頭單位負(fù)責(zé)組織審核醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用的結(jié)算，半年結(jié)算一次。區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)費(fèi)用結(jié)算的監(jiān)督。補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)從醫(yī)共體總額預(yù)算基金中扣除。

（三）區(qū)外轉(zhuǎn)診醫(yī)院結(jié)算。區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)區(qū)外即時(shí)結(jié)報(bào)就診病人（不含大病保險(xiǎn)支付對象）的醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算；區(qū)外非即時(shí)結(jié)報(bào)就診病人（不含大病保險(xiǎn)支付對象）的醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算由區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)，醫(yī)共體牽頭單位派人參與材料審核及費(fèi)用支付、資料歸檔。區(qū)外補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)從醫(yī)共體總額預(yù)算基金中扣除。

五、結(jié)余基金分配

年度醫(yī)保基金包干結(jié)余部分，原則上按牽頭醫(yī)院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村（社區(qū)）衛(wèi)生室6:3:1比例標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院擬定草案，交由理事會討論，區(qū)縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核后，報(bào)區(qū)縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。

六、基金監(jiān)管與審計(jì)

區(qū)醫(yī)保局和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)保基金使用情況監(jiān)督，審計(jì)機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督檢查。

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附件2

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貴池區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊密型縣域

醫(yī)共體包干管理辦法

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為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源高效整合，促進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)街道一體、鎮(zhèn)街道村（社區(qū)）一體管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和預(yù)防有效融合，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

一、基本原則

年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)國家規(guī)定的年度常住人口籌資標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)按人頭總額預(yù)付，遵循以下基本原則：

（一）全額預(yù)算，包干使用。

（二）分期預(yù)撥，定期結(jié)算。

（三）購買服務(wù)，考核發(fā)放。

（四）量質(zhì)并重，醫(yī)防融合。

二、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

區(qū)財(cái)政局和區(qū)衛(wèi)生健康委將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域常住人口數(shù)和當(dāng)年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，全額預(yù)算安排資金。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預(yù)算鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村（社區(qū)）衛(wèi)生室等成員單位資金。

三、經(jīng)費(fèi)撥付

區(qū)財(cái)政局每年將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)通過區(qū)財(cái)政平臺下達(dá)到區(qū)衛(wèi)生健康委，區(qū)衛(wèi)生健康委在規(guī)定時(shí)間內(nèi)預(yù)撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。醫(yī)共體包干統(tǒng)籌，用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)防融合。牽頭醫(yī)院按預(yù)算的70%，將鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村（社區(qū)）衛(wèi)生室預(yù)算經(jīng)費(fèi)預(yù)撥鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。其余資金根據(jù)相關(guān)考核情況核撥。

四、經(jīng)費(fèi)結(jié)算

按照“兩卡制”的管理辦法計(jì)算服務(wù)數(shù)量、考核服務(wù)質(zhì)量，以購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方式結(jié)算經(jīng)費(fèi)，考核發(fā)放。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)考核。

（一）醫(yī)共體內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際提供公共衛(wèi)生服務(wù)工分?jǐn)?shù)量、支付標(biāo)準(zhǔn)，按“兩卡制”系統(tǒng)考核結(jié)果，據(jù)實(shí)結(jié)算。

（二）醫(yī)共體之間經(jīng)費(fèi)結(jié)算。區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，對醫(yī)共體之間實(shí)際發(fā)生公共衛(wèi)生服務(wù)，按照數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核結(jié)算。

（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)結(jié)算。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體通過購買服務(wù)方式，根據(jù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的類別、數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，由牽頭醫(yī)院按年與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核結(jié)算經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)從醫(yī)共體基本公共衛(wèi)生總額預(yù)算中支出。區(qū)衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)結(jié)算工作。

五、經(jīng)費(fèi)管理

按照國家、省相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)沖抵人員工資?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)經(jīng)考核合格后形成的結(jié)余經(jīng)費(fèi)，可按規(guī)定用于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員獎勵(lì)和事業(yè)發(fā)展。

六、經(jīng)費(fèi)審計(jì)

審計(jì)機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督檢查。

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附件3

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貴池區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院

政府辦醫(yī)責(zé)任清單

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為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，合理界定政府公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)（縣級公立醫(yī)院管理委員會代表政府行使），按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定政府辦醫(yī)責(zé)任清單。

一、行使政府辦醫(yī)職能

（一）行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)，以及公立醫(yī)院資產(chǎn)收益權(quán)等。

（二）負(fù)責(zé)審議牽頭公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。

二、指導(dǎo)醫(yī)共體成員單位加強(qiáng)黨的建設(shè)

（一）指導(dǎo)醫(yī)共體加強(qiáng)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨建工作。落實(shí)公立醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。

（二）指導(dǎo)提升基層黨建工作水平，加強(qiáng)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

三、制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源配置，根據(jù)鄉(xiāng)村振興規(guī)劃和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，合理調(diào)整控制公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模。

四、落實(shí)政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入責(zé)任

（一）落實(shí)政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)等給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、重大活動醫(yī)療保障、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對中醫(yī)院的投入傾斜政策。

（二）落實(shí)公立醫(yī)院院長年薪財(cái)政預(yù)算和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一類事業(yè)單位財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助政策。

（三）落實(shí)村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策。

（四）化解公立醫(yī)院長期債務(wù)。

五、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)，動態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Γr(jià)格調(diào)整聯(lián)動機(jī)制。

六、人事薪酬分配

（一）在縣級公立醫(yī)院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）落實(shí)編制政策和編制周轉(zhuǎn)池制度，建立緊密型醫(yī)共體柔性人才流動機(jī)制。落實(shí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院用人自主權(quán)，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。

（二）按照“兩個(gè)允許”的要求，落實(shí)有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配制度，完善與緊密型醫(yī)共體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。

七、建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制

定期組織縣級公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核。對縣級公立醫(yī)院院長實(shí)行年薪制，經(jīng)費(fèi)由區(qū)本級財(cái)政承擔(dān)。

八、領(lǐng)導(dǎo)人員任用

按照縣級公立醫(yī)院和事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理相關(guān)規(guī)定和辦法，選拔任用醫(yī)共體牽頭醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。

九、醫(yī)保基金管理

建立嚴(yán)格的醫(yī)?；鸸芾碇贫?，落實(shí)分級診療醫(yī)保政策，制定區(qū)鎮(zhèn)街道醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

十、法定、國家及省規(guī)定的有關(guān)政府辦醫(yī)職責(zé)的其他權(quán)利和義務(wù)。

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附件4

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貴池區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院

內(nèi)部運(yùn)行管理清單

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為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本清單。

一、基本性質(zhì)

（一）法人地位。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院原則上應(yīng)為二級以上（含二級）非營利性綜合性醫(yī)院，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）加掛“分院”牌子，保留法人資格，法定代表人原則上由牽頭醫(yī)院法人代表擔(dān)（兼）任。

（二）功能定位。牽頭醫(yī)院強(qiáng)化能力建設(shè)，以縣域內(nèi)就診（住院）率90%左右為目標(biāo)，承擔(dān)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健服務(wù)、基層技術(shù)指導(dǎo)幫扶、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等職能；鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)“50+N”種常見病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)，開展慢病管理；村（社區(qū)）衛(wèi)生室著重做好門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

（三）職工身份。成員單位職工身份不變，原有的財(cái)政供給渠道不變，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在編在崗人員工資由財(cái)政供給保障。

（四）投入政策。成員單位資產(chǎn)屬性和現(xiàn)行的財(cái)政投入政策及標(biāo)準(zhǔn)不變。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”。

二、運(yùn)營管理

（一）統(tǒng)一行政管理。健全完善醫(yī)共體章程，按照不同功能定位，履行職責(zé)。牽頭醫(yī)院對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行一體化管理。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對村（社區(qū)）衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。

（二）統(tǒng)一人員管理。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)行編制統(tǒng)籌，崗位統(tǒng)籌，實(shí)行“區(qū)管鎮(zhèn)街道用”“鎮(zhèn)街道聘村（社區(qū)）用”，根據(jù)崗位需要，人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院擁有對醫(yī)共體內(nèi)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任命權(quán)或推薦權(quán)。牽頭醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進(jìn)自主權(quán)。

（三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）財(cái)務(wù)實(shí)行由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算的管理制度。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任對本單位財(cái)務(wù)會計(jì)工作及會計(jì)資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。財(cái)政投入資金按規(guī)定的資金用途安排使用。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）大額資金使用由牽頭醫(yī)院按規(guī)定審批。

（四）統(tǒng)一績效考核管理。按照統(tǒng)一的二類事業(yè)單位績效考核原則，開展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核與分配。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)、審定鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的績效考核與分配方案，規(guī)范開展績效考核。

（五）統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。牽頭醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核要求，對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)，進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和安全管理。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。

（六）統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理。牽頭醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等，指導(dǎo)檢查鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用國家基本藥物。

（七）統(tǒng)一醫(yī)?；鸸芾怼?/span>醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)成員單位醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付方式，防控欺詐騙保行為。

（八）統(tǒng)一信息系統(tǒng)。醫(yī)共體內(nèi)部基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運(yùn)營管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心，遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享。信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)。

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附件5

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貴池區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院

外部治理綜合監(jiān)管清單

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為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，依據(jù)政府對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院外部治理綜合監(jiān)管清單。

一、公益性監(jiān)管

（一）醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位履行情況。

（二）政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)執(zhí)行情況。

（三）區(qū)鎮(zhèn)街道一體、鎮(zhèn)街道村（社區(qū)）一體管理執(zhí)行情況。

（四）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)情況。

二、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)監(jiān)管

（一）醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

（二）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行情況。

三、醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管

（一）按照醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全監(jiān)管。

（二）臨床路徑管理執(zhí)行情況。

（三）藥品合理使用。

（四）高值醫(yī)用耗材合理使用。

（五）大型設(shè)備使用監(jiān)督評估。

四、醫(yī)共體運(yùn)行監(jiān)管

（一）審核醫(yī)共體預(yù)決算執(zhí)行情況，監(jiān)管納入財(cái)政管理的預(yù)算資金、上級項(xiàng)目資金、政府采購項(xiàng)目執(zhí)行情況等。監(jiān)管定期財(cái)務(wù)報(bào)告和內(nèi)審制度執(zhí)行情況。

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等信息公開公示制度執(zhí)行情況。

（三）醫(yī)?；鹗褂们闆r、縣域外支出占比情況，按病種付費(fèi)和DRGs執(zhí)行情況，監(jiān)管欺詐騙保行為。

（四）監(jiān)管藥品耗材設(shè)備采購，監(jiān)控藥品回扣等行為。

（五）監(jiān)測轉(zhuǎn)診病種的分級收治與雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，監(jiān)測群眾滿意度、縣域內(nèi)就診率等指標(biāo)。

五、醫(yī)共體人事管理監(jiān)管

（一）執(zhí)行公開招聘、人才引進(jìn)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置等事項(xiàng)核準(zhǔn)備案制度。

（二）醫(yī)共體人事管理的事前事中事后過程監(jiān)督管理。

六、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行情況。

（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用情況。

七、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他監(jiān)管事項(xiàng)。

附件6

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貴池區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院實(shí)施

成效“六貫通”評估方案

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為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，客觀評估醫(yī)共體在專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)等六個(gè)方面上下貫通的實(shí)施成效，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、專家資源上下貫通評估

（一）牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需要，統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到成員單位內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規(guī)手術(shù)等。購置巡診車，組織對偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)村開展巡診服務(wù)。

（二）牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)。每年舉辦兩期“50+N”病種診斷、鑒別診斷和臨床診療技能培訓(xùn)班。

（三）建立“1+1+1”工作機(jī)制，由區(qū)、鎮(zhèn)街道、村（社區(qū)）三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

（四）制定并落實(shí)考核激勵(lì)措施。制定并落實(shí)醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，下沉醫(yī)務(wù)人員開展診療服務(wù)收入（扣除成本）合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎勵(lì)；或?qū)⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎勵(lì)。

二、醫(yī)療技術(shù)上下貫通評估

（一）建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。完善鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村（社區(qū)）衛(wèi)生室診療規(guī)范，開展質(zhì)量控制，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到二級醫(yī)院水平，或具備“50+N”病種診療能力。

（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電中心，通過信息化手段補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短板。

（四）定期考核。定期對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、適宜技術(shù)開展、特色?？平ㄔO(shè)、“50+N”病種救治能力等情況進(jìn)行考核。

三、藥械保障上下貫通評估

（一）牽頭醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房全覆蓋，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用國家基本藥物。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備滿足需要。保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。

（三）各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥房（庫）建設(shè)完善。

（四）加強(qiáng)臨床藥事管理，定期開展處方點(diǎn)評。

四、補(bǔ)償政策上下貫通評估

（一）醫(yī)?；鸸芾硪?guī)范，政策公開公示。推行適宜病種縣域內(nèi)同病同補(bǔ)償醫(yī)保政策。

（二）實(shí)行差別化就醫(yī)起付線。根據(jù)縣域內(nèi)就診率水平，調(diào)整鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、省外就醫(yī)起付線水平，依次提升起付線標(biāo)準(zhǔn)。縣域內(nèi)連續(xù)治療，按住院就醫(yī)起付線最高標(biāo)準(zhǔn)收取一次費(fèi)用。

（三）實(shí)行差別化醫(yī)保補(bǔ)償比例。按分級診療原則，對在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、省外協(xié)議醫(yī)院、省外非協(xié)議醫(yī)院就診的，依次降低適宜病種補(bǔ)償比例。

（四）鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院實(shí)際補(bǔ)償比不低于80%。

五、雙向轉(zhuǎn)診上下貫通評估

（一）雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤負(fù)責(zé)，信息暢通。

（二）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

（三）逐步取消下轉(zhuǎn)病人二次住院的就醫(yī)起付線收費(fèi)。

（四）雙向轉(zhuǎn)診納入績效考核。平均住院日、三四類手術(shù)占比、下轉(zhuǎn)率等指標(biāo)納入牽頭醫(yī)院績效考核，上轉(zhuǎn)病人跟蹤負(fù)責(zé)納入對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）責(zé)任人績效考核。

六、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通評估

（一）區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。劃分責(zé)任區(qū)域，分片包干，指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，定期開展績效評價(jià)。

（三）高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢病管理規(guī)范。