貧困人口健康優(yōu)惠政策解析

貧困人口優(yōu)惠政策：“三保障一兜底一補(bǔ)充”具體為兩免兩降四提高一補(bǔ)充。

兩免：（1）貧困人口參保個人費(fèi)用由財(cái)政全額代繳；

（2）實(shí)行縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)，并取消住院預(yù)付金

兩降：（1）降低新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償門檻，貧困人口縣域

內(nèi)普通門診不設(shè)補(bǔ)償起付線，在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和縣、市、省級

醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線分別降至100元、300元、500元、

1000元（原來分別為150、580、1300、2500左右）；

（2）降低大病保險起付線，由1.6萬元降至0.5萬元。

四提高：（1）提高基本醫(yī)保補(bǔ)償比例，縣域內(nèi)普通門診醫(yī)藥費(fèi)用限額內(nèi)實(shí)際補(bǔ)償比提高至70%（原來57%左右），常見慢性病門診按病種付費(fèi)補(bǔ)償比提高至75%（原來60%左右），特殊慢性病門診參照住院治療的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予保障；在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和縣、市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院保底補(bǔ)償比分別提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治療的再提高5個百分點(diǎn)，患重大疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療補(bǔ)償比提高至70%。

（2）提高重大疾病及慢性病保障水平，重大疾病報(bào)銷病種由12組增加到40組以上，慢性病病種30組以上。

（3）提高大病保險分段補(bǔ)償比例，由50%-80%提高至60%-90%。

（4）提高醫(yī)療救助水平，貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費(fèi)用（含特殊慢性病門診）的10%給予救助；搭建政府救助資源、社會組織救助項(xiàng)目與農(nóng)村貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導(dǎo)支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助。

一兜底：在提高基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障水平基礎(chǔ)上，設(shè)定貧困人口醫(yī)療費(fèi)用“351”兜底保障線，即貧困人口在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在前三重保障后，個人年度自付費(fèi)用分別不超過0.3、0.5和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)療藥費(fèi)用實(shí)行政府兜底保障。

一補(bǔ)充：貧困人口慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%（以下簡稱“180”補(bǔ)充醫(yī)保）。剩余合規(guī)費(fèi)用包括常見慢性病門診限額內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷后的自付部分、超出限額外個人自付的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，以及特殊慢性病比照住院報(bào)銷后自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用。