貴池區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策宣傳

尊敬的廣大城鄉(xiāng)居民朋友們：

貴池區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)已經(jīng)開(kāi)始，望廣大城鄉(xiāng)居民在百忙中抽點(diǎn)時(shí)間攜帶本人身份證、戶(hù)口簿，以戶(hù)為單位到所在村（民）委員會(huì)辦理繳費(fèi)參保登記手續(xù)。

一、繳費(fèi)政策

（一）如何準(zhǔn)確地進(jìn)行參保繳費(fèi)登記？

凡戶(hù)籍在貴池區(qū)或常住在貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民均屬于本次參保對(duì)象（含2022年度出生人口），具體按下列辦法進(jìn)行參保登記：

1.戶(hù)籍在貴池區(qū)的城鄉(xiāng)居民，涉農(nóng)鎮(zhèn)街一律在其戶(hù)籍所在鎮(zhèn)（街）村（居）辦理參保繳費(fèi)登記；戶(hù)籍在池陽(yáng)、秋浦、清風(fēng)、杏花村四個(gè)街道的，可在就近社區(qū)辦理參保繳費(fèi)登記；戶(hù)籍在本區(qū)且享受政府資助參保資格的城鄉(xiāng)居民，在其資格確定的鎮(zhèn)（街）村（居）辦理參保繳費(fèi)登記。

2.戶(hù)籍不在貴池區(qū)，但長(zhǎng)期居住在貴池區(qū)從事經(jīng)商、就業(yè)、就學(xué)等，且在戶(hù)籍地等未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)外地居民，可在其常住地鎮(zhèn)（街）村（居）申請(qǐng)參保繳費(fèi)登記。

3.貴池區(qū)中小學(xué)學(xué)生隨父母在其戶(hù)籍所在鎮(zhèn)（街）村（居）辦理參保繳費(fèi)登記。

4.池州市區(qū)大中專(zhuān)學(xué)生統(tǒng)一在其就讀的學(xué)校辦理參保繳費(fèi)登記（享受政府資助參保大學(xué)生，可在戶(hù)籍地進(jìn)行參保登記）。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保障周期

2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)350元，各級(jí)政府補(bǔ)助610元，每人每年醫(yī)保費(fèi)合計(jì)960元；個(gè)人繳費(fèi)增加30元。保險(xiǎn)待遇周期為2023年1月1日至12月31日。

（三）貴池區(qū)哪些人享受政府資助參保？

特困供養(yǎng)人員和“百歲老人”享受政府全額資助參保；低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象給予90%定額資助；返貧致貧人口給予80%定額資助；建檔立卡退捕漁民、計(jì)劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人（指殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)）享受政府60%定額資助參保；80周歲及以上老年人口（即1942年12月31日前出生且戶(hù)籍在貴池區(qū)）享受政府200元定額資助參保;脫貧不穩(wěn)定和納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口給予50%定額資助。對(duì)符合政府資助參保多項(xiàng)條件的，以享受其中一項(xiàng)最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（四）繳費(fèi)時(shí)限

本次參保繳費(fèi)登記期限為2022年10月1日至2022年12月15日17:30止。

二、保障待遇

（一）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策

1.普通門(mén)診：自2023年1月1日起，我區(qū)居民醫(yī)保普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線(xiàn)，區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)55%，年報(bào)銷(xiāo)限額150元，取消單次報(bào)銷(xiāo)限額。家庭成員不可調(diào)劑使用。

2.常見(jiàn)病門(mén)診：在一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例60%，起付線(xiàn)150元，以支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，每增加一個(gè)病種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保增加500元，最高增加1000元。

3.特殊慢性病門(mén)診：在一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門(mén)診費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷(xiāo)，年度內(nèi)按最高類(lèi)別醫(yī)院計(jì)算一次起付線(xiàn)。

4.“兩病”門(mén)診:參保城鄉(xiāng)居民未辦理高血壓、糖尿病慢性病證的，只要在轄內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）購(gòu)買(mǎi)高血壓糖尿病藥品，不設(shè)起付線(xiàn)50%報(bào)銷(xiāo)，高血壓、糖尿病年度報(bào)銷(xiāo)限額分別為350元、400元。

5.大額門(mén)診：在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的不屬于醫(yī)保慢性病或特慢病病種范圍內(nèi)的單個(gè)疾病醫(yī)療費(fèi)用（不包括健康體檢），起付線(xiàn)1000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)45%，年度限額2500元。

6.罕見(jiàn)病門(mén)診：十八周歲以下苯丙酮尿癥及四氫生物喋呤缺乏癥患者在指定機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥及食品費(fèi)用按65%報(bào)銷(xiāo)，年度報(bào)銷(xiāo)限額２萬(wàn)元。

（二）住院報(bào)銷(xiāo)政策

1.普通住院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)分別是200元、500元、700元、2000元，報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%、80%、75%、70%；市域外住院的起付線(xiàn)增加一倍，報(bào)銷(xiāo)比例下降5%；省外住院的，起付線(xiàn)按當(dāng)次住院費(fèi)用20%計(jì)算（最低2000元，最高不超過(guò)1萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例60%。普通住院實(shí)行保底報(bào)銷(xiāo)，省內(nèi)保底報(bào)銷(xiāo)45%,省外保底報(bào)銷(xiāo)40%。到市域外（含省外）住院應(yīng)到池州市二院或中醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷(xiāo)比例下降10%，外地長(zhǎng)期居住、務(wù)工、經(jīng)商人員憑居住證、務(wù)工合同、房屋租賃合同、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等報(bào)銷(xiāo)按轉(zhuǎn)診對(duì)待。

2.分娩住院：分娩（含剖宮產(chǎn)）定額補(bǔ)助900元，有嚴(yán)重合并癥的按普通住院政策報(bào)銷(xiāo)。

3.意外傷害住院：明確有他方責(zé)任的不予報(bào)銷(xiāo)，明確無(wú)他方責(zé)任的按普通住院報(bào)銷(xiāo)，無(wú)法認(rèn)定責(zé)任的按40%報(bào)銷(xiāo)，封頂２萬(wàn)元。

4.大病保險(xiǎn)：起付線(xiàn)1.4萬(wàn)元，分段計(jì)算，５萬(wàn)以下段報(bào)銷(xiāo)比例60%，５-10萬(wàn)段報(bào)銷(xiāo)比例65%，10-20萬(wàn)段報(bào)銷(xiāo)比例75%，20萬(wàn)以上段80%。大病保險(xiǎn)省內(nèi)封頂30萬(wàn)元，省外封頂20萬(wàn)元。

（三）繳費(fèi)方式

1、全省統(tǒng)一PC端居民參保系統(tǒng)。對(duì)不方便操作微信繳費(fèi)的人群或新參保人群，可通過(guò)居民參保系統(tǒng)在代辦點(diǎn)進(jìn)行參保。

2、居民微信參保系統(tǒng)。以“池州稅務(wù)”微信公眾號(hào)做為入口，居民關(guān)注“池州稅務(wù)”微信公眾號(hào)，選擇“我的辦稅”—“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”，自行參保登記，通過(guò)綁定“微信”授權(quán)支付的方式，繳納參保費(fèi)用，參保系統(tǒng)生成電子繳費(fèi)憑證，作為參保證明，實(shí)現(xiàn)通過(guò)微信參加居民醫(yī)保繳費(fèi)。（注：在池就讀的大中專(zhuān)學(xué)生（含職高）自行操作參保的，通過(guò)微信參保系統(tǒng)進(jìn)行繳費(fèi)，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道”欄，一律選擇“高校”）。

3、居民皖事通參保系統(tǒng)。居民直接在皖事通池州市分站的搜索欄中輸出“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”，并點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”進(jìn)入繳費(fèi)頁(yè)面，也可以通過(guò)“醫(yī)?！睂?zhuān)欄，找到“地區(qū)-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”服務(wù)進(jìn)入繳費(fèi)頁(yè)面。（注:非貴池區(qū)戶(hù)籍的參保居民，通過(guò)皖事通參保系統(tǒng)進(jìn)行繳費(fèi)的，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道”欄一律選擇其在貴池區(qū)常住地鎮(zhèn)（街）村（居））。

 

謝謝大家！

 

池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局宣

                二O二二年九月