墩上街道健康脫貧明白卡

  所有建檔立卡貧困戶實行先診療后付費，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、貧困人口健康，脫貧醫(yī)療專項補助資金聯(lián)動，“一站式”信息交換和即時結(jié)算服務(wù)。

1. 代繳醫(yī)保參保費用。貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分，自2017 年起通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額代繳。

2. 擴大醫(yī)保報銷范圍。根據(jù)《安徽省貧困人口慢性病及重大疾病保障指導(dǎo)目錄》，重大疾病增至40 組以上，特殊疾病經(jīng)省級基本醫(yī)保管理部門審核同意后列入重大疾病范圍；慢性病病種30 種（組）,基本醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)結(jié)合實際適當(dāng)擴大慢性病病種范圍。

3. 降低門檻。貧困人口縣域內(nèi)普通門診不設(shè)補償起付線；取消住院預(yù)付金，在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療的，補償起付線分別降至100 元、300 元、500 元、1000 元。

4. 提高此例。貧困人口區(qū)域內(nèi)普通門診醫(yī)藥費用限額內(nèi)實際補償比提高至70%；常見慢性病門診按病種付費，補償比提高至75%；特殊慢性病門診參照住院治療的補償標(biāo)準(zhǔn)給予保障。在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和區(qū)級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，推行按病種付費，補償比分別提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治療的再提高5 個百分點；患重大疾病按相關(guān)規(guī)定并在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，補償比提高至70%。

5. 大病保險。貧困人口大病保險起付線，由1-2 萬元降至0.5 萬元，分段補償比例50%―80%提高至60%―90%。

6. 醫(yī)療救助。貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費用（含特殊慢性病門診）的10%給予救助。

7. 醫(yī)療兜底。貧困人口通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助等綜合補償后，在縣域內(nèi)就診個人年度自付費用不超過0.3 萬元，在市級醫(yī)療機構(gòu)就診個人年度自付費用不超過0.5 萬元，在省級醫(yī)療機構(gòu)就診個人年度自付費用不超過1 萬元，剩余部分合規(guī)醫(yī)藥費用實行政府兜底保障。區(qū)政府承擔(dān)兜底保障責(zé)任，并設(shè)立健康脫貧醫(yī)療專項補助資金。因患者及其家屬個人行為導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用由患者自付；因醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，不納入兜底保障范圍。健康脫貧醫(yī)療專項補助資金由民政部門管理使用，封閉運行，具體管理辦法參照省實施細(xì)則執(zhí)行。