關(guān)于加強(qiáng)貧困人口分級診療管理工作的通知

為加強(qiáng)對全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）醫(yī)療救治工作的管理，根據(jù)《安徽省農(nóng)村貧困人口分級診療辦法（試行）》精神，經(jīng)研究，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就規(guī)范貧困人口分級診療工作提出如下要求，請認(rèn)真抓好落實(shí)。

一、實(shí)行定點(diǎn)診療、基層首診和分級轉(zhuǎn)診。貧困人口的醫(yī)療救治工作由區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位分級承擔(dān)。首診由簽約服務(wù)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)，超出村衛(wèi)生室診療科目，由村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；超出衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）診療科目和診治能力的由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）預(yù)約上轉(zhuǎn)至醫(yī)共體牽頭單位；超出醫(yī)共體牽頭單位診療范圍和能力的，由醫(yī)共體牽頭單位向幫扶的三級醫(yī)院提出會診治療，確需轉(zhuǎn)往區(qū)域外診治的（首選池州市人民醫(yī)院。診斷明確、病情穩(wěn)定和術(shù)后康復(fù)期患者，市人民醫(yī)院須及時(shí)轉(zhuǎn)回區(qū)級醫(yī)院或鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。），由醫(yī)共體牽頭單位轉(zhuǎn)診并向區(qū)合管中心備案。省外就醫(yī)無論是否轉(zhuǎn)診，一律不享受任何一項(xiàng)健康脫貧優(yōu)惠政策。

二、轉(zhuǎn)診方法。必須通過農(nóng)合漢思系統(tǒng)轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診操作，在基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)備案標(biāo)識。急危重癥由就醫(yī)醫(yī)院先電話向區(qū)合管中心告知備案，并在5個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。病情穩(wěn)定后及時(shí)下轉(zhuǎn)。

未履行備案轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)往區(qū)域外省內(nèi)或符合下轉(zhuǎn)條件不服從轉(zhuǎn)診安排的，不享受貧困人口綜合醫(yī)保的政府兜底政策。

三、加強(qiáng)分級診療組織管理。完善區(qū)域內(nèi)貧困人口就診管理組織網(wǎng)絡(luò)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)此項(xiàng)工作，醫(yī)共體牽頭單位要確定專人負(fù)責(zé)貧困人口轉(zhuǎn)診工作，確保每名貧困人口在村、鎮(zhèn)街、區(qū)級都有聯(lián)系人負(fù)責(zé)其上下轉(zhuǎn)診的組織管理工作。簽約的家庭醫(yī)生與貧困人口要面對面簽約，將貧困人口就醫(yī)及轉(zhuǎn)診政策宣傳到位，并留下村、鎮(zhèn)街、區(qū)級聯(lián)系人的聯(lián)系方式，便于貧困人口就醫(yī)時(shí)能及時(shí)聯(lián)系。就醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)審核《貧困人口醫(yī)療服務(wù)證》，并在服務(wù)證上登記就醫(yī)情況。

四、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)宣傳。貧困患者住院時(shí)由就醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)對貧困患者宣傳相關(guān)政策，使貧困患者知曉轉(zhuǎn)診政策。各衛(wèi)生院要及時(shí)發(fā)放醫(yī)療服務(wù)證及宣傳折頁，做到貧困人口人手一本。

（二）強(qiáng)化管理。在貧困患者轉(zhuǎn)診時(shí)要確定專人負(fù)責(zé)，本著方便患者的精神，在轉(zhuǎn)診時(shí)建立便捷方式。加強(qiáng)家庭醫(yī)簽約服務(wù)管理，確實(shí)履行職責(zé)，提高履約率，切實(shí)保障貧困人口按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診。因村、鎮(zhèn)街聯(lián)系人未面對面簽約及宣傳到位，導(dǎo)致貧困人口不知情而盲目到區(qū)外就診，造成不能享受貧困人口就醫(yī)優(yōu)惠政策的將納入村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)街衛(wèi)生院年度考核，實(shí)行一票否決。

（三）提高按病種付費(fèi)率。貧困患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)院須嚴(yán)格按臨床路徑管理進(jìn)行，在按病種付費(fèi)病種服務(wù)的必須實(shí)行按病種付費(fèi)。對因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，不納入兜底保障范圍。