貴池區(qū)醫(yī)保局：大力推進藥品耗材追溯碼信息采集應(yīng)用

今年以來，貴池區(qū)醫(yī)保局堅持以藥品耗材追溯“小切口”做好醫(yī)保基金監(jiān)管“大文章”，多舉措大力推進藥品耗材追溯碼信息采集應(yīng)用落地落實，切實保障人民群眾用藥和醫(yī)保基金安全。截至目前，全區(qū)544家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)系統(tǒng)接入、信息采集全覆蓋，上傳追溯碼信息26.53萬余條。

強化組織實施。按照“先藥品后耗材，先歸集后使用”總體思路，制定專項實施方案，明確工作路線圖、時間表，健全“主要負責人親自抓、分管負責人具體抓、專班人員專項抓”工作機制，及時召開信息采集工作動員會，實行“日分析、周調(diào)度”模式，及時調(diào)度指導(dǎo)工作滯后或采集質(zhì)量不高的醫(yī)藥機構(gòu)20余次。完善醫(yī)保協(xié)議，將藥品耗材追溯碼信息采集上傳工作納入?yún)f(xié)議管理，壓實定點醫(yī)藥機構(gòu)責任，實現(xiàn)藥品耗材追溯碼信息“應(yīng)掃盡掃”。

夯實技術(shù)保障。建立技術(shù)專班，細化醫(yī)藥機構(gòu)系統(tǒng)改造工作指引方案，明確追溯碼醫(yī)保管理要求、數(shù)據(jù)標準及應(yīng)用范圍等內(nèi)容，對醫(yī)藥機構(gòu)系統(tǒng)接口改造、聯(lián)調(diào)測試、信息采集等工作實行“點對點”精準指導(dǎo)。邀請HIS系統(tǒng)工程師開展技術(shù)培訓(xùn)和輔導(dǎo)，講解藥品耗材追溯碼信息采集模式、操作流程和系統(tǒng)改造涉及的交易、中間環(huán)節(jié)等關(guān)鍵點。

優(yōu)化管理服務(wù)。堅持示范引領(lǐng)，鼓勵先行完成信息采集的醫(yī)藥機構(gòu)傳授經(jīng)驗、分享做法，帶動尚未完成信息采集的醫(yī)藥機構(gòu)及時完成追溯碼系統(tǒng)接入、信息上傳。建立問題反饋落實機制，針對信息采集上傳工作中遇到的問題，安排工作專班統(tǒng)一受理、分析研判及時處理。開展督導(dǎo)下沉和精準分析指導(dǎo)，累計幫助38家醫(yī)藥機構(gòu)疏通堵點環(huán)節(jié)、完善操作規(guī)范。

拓展應(yīng)用空間。完善醫(yī)保信息平臺，建立藥品耗材追溯信息庫，將藥品耗材追溯信息應(yīng)用延伸到日常審核、基金監(jiān)管等領(lǐng)域，依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，開展事前提醒500余批次，事中審核4.56萬人次，查處串換藥品行為23例，追回違規(guī)基金4.28萬元；查處倒賣藥品涉刑案件1例，全額追回涉嫌資金26.76萬元；查找異地就醫(yī)疑點線索9人次，追回跨省異地就醫(yī)協(xié)同稽查違規(guī)基金11.8萬元。