關(guān)于印發(fā)《池州市貴池區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費籌資工作實施方案》的通知

為深入貫徹落實黨的二十大精神和黨中央國務(wù)院、省委省政府、市委市政府、區(qū)委區(qū)政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳安徽省教育廳安徽省民政廳安徽省鄉(xiāng)村振興局國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號）和《池州市醫(yī)療保障局池州市財政局池州市教育和體育局池州市民政局池州市鄉(xiāng)村振興局國家稅務(wù)總局池州市稅務(wù)局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（池醫(yī)保發(fā)〔2023〕6號）要求，特制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

2024年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費籌資工作堅持“應(yīng)保盡保、一人一?！钡目偰繕?biāo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，為城鄉(xiāng)居民健康福祉打下堅實基礎(chǔ)。

二、參保對象

1.具有本區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民（含2023年度出生人口）；

2.非本區(qū)戶籍但持有本市區(qū)居住證的城鄉(xiāng)居民；

3.本區(qū)行政區(qū)劃內(nèi)中小學(xué)學(xué)校的在冊學(xué)生和托幼兒機構(gòu)的在園幼兒；

4.池州市內(nèi)高校（含職高）在校大中專學(xué)生；

5.國家和省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的人員。

上述人員除池州市內(nèi)高校（含職高）在校大中專學(xué)生在校辦理參保繳費登記外，其他人員均可憑本人身份證（或戶口簿或居住證）選擇本區(qū)戶籍所地鎮(zhèn)（街）的村（社區(qū)）或常住地村（社區(qū)）進(jìn)行參保繳費登記。

三、參保標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求

2024年城鄉(xiāng)居民（含在池在校大學(xué)生）基本醫(yī)療保險人均財政補助640元/人，參保居民個人繳費380元/人，每人每年醫(yī)保費合計1020元。居民醫(yī)保實行按年參保繳費、享受待遇，原則上，在2023年底前完成2024年度居民醫(yī)保繳費，保障周期為2024年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的籌資時間可延長到2024年2月底，保障周期為2024年繳費的次日至12月31日。

1.特困供養(yǎng)人員、“百歲”老人（即1923年12月31日前出生且戶籍在貴池區(qū)）享受全額資助，其個人繳費部分由區(qū)財政全額承擔(dān)。

2.低保對象、重點優(yōu)撫對象給予90%定額資助，本年度其個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)342元、個人繳納38元。

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，本年度其個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)304元、個人繳納76元。

4.建檔立卡退捕漁民、計劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人（指殘疾等級為一級、二級）給予60%定額資助，本年度個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)228元、個人繳納152元。

5.80周歲及以上老年人口（即1943年12月31日前出生且戶籍在貴池區(qū)）享受定額資助，本年度個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)200元、個人繳納180元。

6.脫貧不穩(wěn)定和納入鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入監(jiān)測對象給予50%定額資助，區(qū)財政、個人各承擔(dān)190元。

7.對符合政府資助參保多項條件的，以享受其中一項最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

8.采取個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合，城鄉(xiāng)居民須以戶為單位繳費參保，不得選擇性參保。

9.享受政府資助參保人群以區(qū)直職能部門2023年8月31日確認(rèn)的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，9月1日后特殊群體屬性的變更，不享受今年政府資助參保政策。區(qū)直職能部門于2023年9月1日前分別將享受政府資助參保人員名單（包括姓名、詳細(xì)住址和身份證號碼）以正式文件形式（紙質(zhì)和電子版）送交區(qū)醫(yī)療保障局，征繳工作啟動前，由區(qū)醫(yī)療保障局在池州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費系統(tǒng)內(nèi)做好人員屬性標(biāo)識。

四、特殊參保政策

1.實行“新生兒”落地參保政策。出生90天內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；超過90天參保繳費的，自參保繳費次日起享受醫(yī)保待遇。

2.當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、動態(tài)新增特殊群體（特困人員、低保對象、返貧致貧和防止返貧監(jiān)測對象）、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，分別自退役、動態(tài)新增、刑滿釋放及退出其他制度保障之日起3個月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，不設(shè)待遇享受等待期，繳費當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇；超過3個月參加居民醫(yī)保的，設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

3.解決好職工醫(yī)保中斷繳費后跨制度參保關(guān)系接續(xù)問題。已連續(xù)6個月(含6個月)以上參加職工基本醫(yī)療保險(不含補繳)因就業(yè)等個人狀態(tài)變化中斷繳費，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)。3個月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，不設(shè)待遇享受等待期，繳費當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇；超過3個月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

五、工作步驟

城鄉(xiāng)居民辦理集中參保登記繳費期限為2023年9月10日至2023年12月31日；池州市內(nèi)高校（含職高）在校大學(xué)生辦理參保登記繳費期限為2023年9月10日至10月31日。

（一）調(diào)查摸底宣傳發(fā)動階段（2023年8月20日—9月10日）。區(qū)民政局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)衛(wèi)健委等區(qū)直職能部門要協(xié)助鎮(zhèn)（街）做好政府資助參保對象調(diào)查摸底、審查核準(zhǔn)，確保各類群體全面準(zhǔn)確享受2024年城鄉(xiāng)居民政府資助參保政策。各鎮(zhèn)（街）要以公安戶籍人口為基礎(chǔ)，對照2024年度城鄉(xiāng)居民籌資參保對象要求，提標(biāo)擴面，摸清底數(shù)。區(qū)稅務(wù)局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)教育體育局、各鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）要不斷創(chuàng)新手段，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳發(fā)動，把參保方式、繳費標(biāo)準(zhǔn)提高的原因、參保者權(quán)利義務(wù)、報銷比例、報銷程序、典型事例等宣傳到千家萬戶，正面引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民認(rèn)識到參保的意義和好處，樹立互助共濟意識，自覺自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，力求做到應(yīng)保盡保。

（二）集中籌資繳費階段（2023年9月10日—12月31日）。進(jìn)一步拓展微信、支付寶、皖事通等線上繳費渠道，持續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）的城鄉(xiāng)兩險代征代辦點、各辦稅服務(wù)廳等線下繳費功能優(yōu)化，多措并舉加強繳費渠道宣傳，推行繳費結(jié)果查詢和公示、未繳費提醒、繳費憑證打印等便民措施。

（三）匯總審核階段（2023年12月31日前）。為便于全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資工作開展，區(qū)稅務(wù)局與區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合成立區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資工作辦公室（以下簡稱“區(qū)籌資辦公室”，設(shè)在區(qū)稅務(wù)局，地址：九華山大道518號）。區(qū)稅務(wù)局與區(qū)醫(yī)保局要按照各自系統(tǒng)內(nèi)匯總參保繳費人員信息，核對無誤后，最終確定2024年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)參保人員信息。

六、職責(zé)劃分

1.區(qū)稅務(wù)局：負(fù)責(zé)組織籌資工作動員會；負(fù)責(zé)辦理登記、繳款、結(jié)報等事宜；參與預(yù)算編制和做好對賬工作，及時向區(qū)醫(yī)保局提供鎮(zhèn)（街）分類繳費明細(xì)數(shù)據(jù)清冊；負(fù)責(zé)向區(qū)政府報告全區(qū)籌資工作進(jìn)展和完成情況等。

2.區(qū)醫(yī)保局：會同區(qū)財政局編制保費預(yù)算；負(fù)責(zé)開展醫(yī)療保險政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)對區(qū)稅務(wù)局提供的參保繳費信息進(jìn)行最終校對；負(fù)責(zé)參保人員基本信息錄入和維護。

3.區(qū)籌資辦公室：負(fù)責(zé)基本醫(yī)?；I資繳費工作協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)鎮(zhèn)（街）參保信息最終審核；負(fù)責(zé)與區(qū)民政局、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、區(qū)殘聯(lián)和鎮(zhèn)（街）對接，確定政府資助參保人員名單，防止重復(fù)繳費。

4.區(qū)財政局：負(fù)責(zé)編制保費預(yù)算，及時將參保資金和區(qū)財政配套資金匯入財政專戶；負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌資及運行監(jiān)管；負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資村（社區(qū)）代辦經(jīng)費落實。

5.區(qū)民政局：協(xié)助鎮(zhèn)（街）做好特困供養(yǎng)人員、低保對象和80周歲以上老人（含“百歲”老人）的摸底核查、確認(rèn)、籌資等工作，并將確認(rèn)的信息按規(guī)定格式于2023年9月1日前提供給區(qū)籌資辦公室。

6.區(qū)退役軍人事務(wù)局：協(xié)助鎮(zhèn)（街）做好重點優(yōu)撫對象的摸底核查、確認(rèn)、籌資等工作，并將確認(rèn)的信息按規(guī)定格式于2023年9月1日前提供給區(qū)籌資辦公室。

7.區(qū)鄉(xiāng)村振興局：協(xié)助鎮(zhèn)（街）做好返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定和農(nóng)村低收入監(jiān)測對象的摸底核查、確認(rèn)、籌資等工作，并將確認(rèn)的信息按規(guī)定格式于2023年9月1日前提供給區(qū)籌資辦公室。

8.區(qū)衛(wèi)生健康委員會：協(xié)助鎮(zhèn)（街）做好計劃生育特困家庭人口的摸底核查、確認(rèn)、籌資等工作，并將確認(rèn)的信息按規(guī)定格式于2023年9月1日前提供給區(qū)籌資辦公室。

9.區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局：協(xié)助鎮(zhèn)（街）做好建檔立卡退捕漁民的摸底核查、確認(rèn)、籌資等工作，并將確認(rèn)的信息按規(guī)定格式于2023年9月1日前提供給區(qū)籌資辦公室。

10.區(qū)殘疾人聯(lián)合會：協(xié)助鎮(zhèn)（街）做好城鄉(xiāng)居民重度殘疾（等級為一級、二級）的摸底核查、確認(rèn)、籌資等工作，并將確認(rèn)的信息按規(guī)定格式于2023年9月1日前提供給區(qū)籌資辦公室。

11.區(qū)教育體育局：協(xié)助開展“醫(yī)路成長”醫(yī)保關(guān)愛行動，負(fù)責(zé)開展醫(yī)保政策宣傳進(jìn)校園活動，督促中小學(xué)學(xué)校和托幼兒等教育機構(gòu)開展《致學(xué)生家長一封信》宣傳活動，并于2023年12月10日前向區(qū)籌資辦公室提供全區(qū)中小學(xué)學(xué)校在冊學(xué)生和托幼兒機構(gòu)在園幼兒花名冊。

12.區(qū)人社局：2023年12月10日前向區(qū)籌資辦公室提供參加全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人員花名冊。

13.鎮(zhèn)(街)村（社區(qū)）：開展基本醫(yī)保政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極發(fā)動轄區(qū)群眾參保；創(chuàng)新工作方式，積極穩(wěn)妥地辦理基本醫(yī)保的登記、繳費工作；協(xié)助居民做好參保登記繳費線上服務(wù)，幫助老年人口等特殊群體提供繳費線下“幫辦代辦”服務(wù)，同時做好線上繳費系統(tǒng)的參保問題的反饋；負(fù)責(zé)參保人員信息核對工作，確保參保人員信息準(zhǔn)確、真實、不重、不漏、不錯。

七、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任。各鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）及相關(guān)部門要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任,繼續(xù)實行“主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)、分管負(fù)責(zé)人親自抓、經(jīng)辦人員具體抓”的工作機制，采取鎮(zhèn)（街）干部包片包村、村(社區(qū))干部包組包戶，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保、資助群體和已脫貧人口參保一個不少。強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)方式，更好為城鄉(xiāng)居民提供可及性強、便捷高效、溫暖舒心的繳費服務(wù)。繼續(xù)落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資鎮(zhèn)（街）主體責(zé)任，充分發(fā)揮村（社區(qū)）等基層組織戰(zhàn)斗堡壘作用，確保2024年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資任務(wù)按時節(jié)點完成。

(二)強化宣傳引導(dǎo)，推進(jìn)參保擴面。區(qū)醫(yī)保、稅務(wù)部門和鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）要進(jìn)一步強化宣傳引導(dǎo)，充分利用電視傳媒、公眾號、宣傳彩頁、短信平臺和村組（城市小區(qū)）居民自治微信群、鄉(xiāng)村小喇叭等廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資政策；要繼續(xù)深化醫(yī)保政策宣傳進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機構(gòu)、進(jìn)病房活動；要加強輿情監(jiān)測，做好2024年繳費標(biāo)準(zhǔn)提高解釋工作，及時回應(yīng)社會關(guān)切；要強化風(fēng)險評估、輿論引導(dǎo)和應(yīng)對，凡在籌資過程中遇到重大情況，第一時間向區(qū)醫(yī)保局、區(qū)稅務(wù)局報告。

（三）密切配合協(xié)作，規(guī)范實施征繳。健全“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、基層落實”籌資統(tǒng)籌推進(jìn)機制，各鎮(zhèn)（街）與區(qū)直相關(guān)責(zé)任單位要加強溝通協(xié)調(diào)，認(rèn)真做好信息登記，在參保過程中發(fā)現(xiàn)參保人員登記信息與戶口簿、居民身份證等信息不符時，要及時與區(qū)醫(yī)保、稅務(wù)部門聯(lián)系，確保錯誤信息及時修正。各鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）要結(jié)合各自特點，創(chuàng)新工作方法，滿足群眾醫(yī)保繳費個性化需求，線上可通過“池州醫(yī)療保障”微信公眾號、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通APP、“安徽稅務(wù)社保繳費”微信小程序、支付寶直接參保繳費；線下可通過持居民身份證（或戶口簿或居住證）前往戶籍或居住地村（社區(qū)）協(xié)助辦理參保登記和繳費手續(xù)。

（四）強化工作調(diào)度，嚴(yán)格監(jiān)督問責(zé)。區(qū)政府將根據(jù)區(qū)醫(yī)保局、區(qū)稅務(wù)局匯總的籌資工作情況，對因責(zé)任不到位、措施不得力、進(jìn)展緩慢的鎮(zhèn)（街）和責(zé)任單位，予以調(diào)度；對推諉扯皮、敷衍塞責(zé)的，或在工作中出現(xiàn)亂收費、擠占挪用保費的單位和個人，一律嚴(yán)肅問責(zé)，確保征繳程序規(guī)范、費款安全，維護參保人合法權(quán)益。

為促進(jìn)2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資工作有效落實，區(qū)政府將按籌資人數(shù)每人1元補助村（社區(qū)），作為代辦經(jīng)費。