《關(guān)于做進(jìn)一步完善醫(yī)療救助依申請(qǐng)救助機(jī)制的通知》

為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助依申請(qǐng)救助機(jī)制，按照《安徽省醫(yī) 療保障局安徽省民政廳安徽省財(cái)政廳國(guó)家稅務(wù)總局安徽省 稅務(wù)局安徽省鄉(xiāng)村振興局關(guān)于建立健全困難群眾醫(yī)療保障精 準(zhǔn)幫扶機(jī)制的通知》(皖醫(yī)保秘〔2022〕78號(hào))和《池州市人民 政府辦公室關(guān)于印發(fā)池州市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制 度若干舉措的通知》(池政辦〔2022〕6號(hào)),現(xiàn)就做好有關(guān)工作 通知如下：

一、依申請(qǐng)落實(shí)救助對(duì)象待遇

因病致貧重病患者，指因病導(dǎo)致剛性支出較大或收入大幅 縮減，出現(xiàn)家庭人均年收入低于上年度戶籍所在地居民人均可 支配收入，且家庭人均年收入在扣減認(rèn)定的因病剛性支出后低 于戶籍所在地年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合當(dāng) 地相關(guān)規(guī)定，年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助起付 線的人員。

二、救助范圍

對(duì)因病致貧重病患者在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī) 醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助。

三、救助辦理流程

1.凡認(rèn)為符合因病致貧重病患者救助條件的個(gè)人均可向戶 籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出因病致貧重病患者 救助申請(qǐng)；受申請(qǐng)人委托，村(居)民委員會(huì)或其他單位、個(gè) 人可代為提交申請(qǐng)材料。

2. 申請(qǐng)因病致貧重病患者救助的對(duì)象應(yīng)提出書(shū)面申請(qǐng)，并 提交以下材料：(1)居民身份證或居民戶口簿；(2)因病致貧 重病患者救助申請(qǐng)書(shū)(內(nèi)容包括：家庭收入及財(cái)產(chǎn)狀況聲明、 家庭或個(gè)人遭遇困難情況說(shuō)明等內(nèi)容);(3)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì) 授權(quán)書(shū)；(4)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；(5)其他佐證資料。

3.申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料齊全、符合要求的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政 府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)受理申請(qǐng)；申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料不齊 全或者不符合要求的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)全的材料；

不告知的，自收到申請(qǐng)材料之日起即為受理。委托代辦的，委 托代理人應(yīng)及時(shí)將受理結(jié)果告知當(dāng)事人。

4. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)自受理申請(qǐng)起2個(gè)工作日 內(nèi)，在村(居)民委員會(huì)協(xié)助下，開(kāi)展家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)、入 戶調(diào)查、民主評(píng)議，對(duì)經(jīng)核對(duì)、調(diào)查無(wú)異議的，不再組織民主 評(píng)議。經(jīng)核查符合救助條件的個(gè)人，由村(居)民委員會(huì)公開(kāi) 公示2天。無(wú)異議的，自公示結(jié)束起2個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級(jí)民政 部門(mén)確認(rèn)。經(jīng)核查不符合救助條件的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦 事處)在3個(gè)工作日內(nèi)通知申請(qǐng)人或者其代理人并告知原因。

5.縣級(jí)民政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)因病致貧重病患者救助人員身份認(rèn) 定，應(yīng)于2個(gè)工作日內(nèi)完成材料審查和審核確認(rèn)。縣級(jí)民政部 門(mén)應(yīng)當(dāng)在做出予以認(rèn)定決定后的5個(gè)工作日內(nèi)，將因病致貧重 病患者基本信息錄入安徽省(池州)社會(huì)救助大數(shù)據(jù)平臺(tái)，并 同步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)及縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)推送，并 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)上報(bào)申請(qǐng)材料至縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)。

不予認(rèn)定的，縣級(jí)民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在作出決定后的3個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)書(shū)面告知申請(qǐng)人或者其代理人并說(shuō)明理由。

6.縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)因病致貧重病患者救助對(duì)象的個(gè)人

自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用復(fù)核 確認(rèn)，對(duì)超過(guò)因病致貧重病患者起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按 規(guī)定給予救助。

三、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果， 建立健全防范和化解因病致貧長(zhǎng)效機(jī)制，確保困難群眾基本醫(yī) 療有保障。各地要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，層層落 實(shí)責(zé)任，周密部署安排，精心組織實(shí)施，確保政策落地見(jiàn)效。

(二)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同。醫(yī)保、民政部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)同合作， 各司其職、各負(fù)其責(zé)。醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療救助制度 改革和管理工作，落實(shí)好醫(yī)療保障政策；民政部門(mén)要做好因病 致貧重病患者認(rèn)定和信息共享。

(三)加強(qiáng)監(jiān)督管理。各級(jí)民政、醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)因病致貧 重病患者認(rèn)定和救助資金管理使用工作監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 療救助基金監(jiān)督管理規(guī)定，建立健全相關(guān)監(jiān)督管理制度。