墩上街道貧困家庭婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目實(shí)施方案

為推進(jìn)健康脫貧工程，提高我街道貧困家庭婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，切實(shí)維護(hù)廣大貧困家庭婦女的健康，根據(jù)《池州市貧困婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目管理方案》（池衛(wèi)計(jì)〔2017﹞93 號），結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

 

一、篩查對象

 

計(jì)劃用三年時(shí)間（2017—2019），對全街道建檔立卡貧困家庭中35～64 歲婦女實(shí)施全覆蓋“兩癌”免費(fèi)篩查。2017年，以建檔立卡貧困家庭中55～64歲婦女為目標(biāo)人群。

 

二、目標(biāo)任務(wù)

 

（一）完成全街道建檔立卡貧困家庭中55—64歲婦女“兩癌”篩查工作。

 

（二）提高廣大婦女自我保健意識，特別是“兩癌”防治知識知曉率。

 

（三）探索優(yōu)化婦女“兩癌”篩查服務(wù)模式，逐步建立“兩癌”防治長效機(jī)制。

 

    三、項(xiàng)目內(nèi)容

 

（一）宮頸癌篩查

 

1.婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

 

2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：可采取液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查或巴氏涂片等方法，內(nèi)容包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采用TBS描述性報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)。  

 

3.陰道鏡檢查：對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常/可疑者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

 

    4.組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

 

（二）乳腺癌檢查

 

    1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級評估報(bào)告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級評估報(bào)告系統(tǒng)）。

 

    2.乳腺X線檢查：對乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級 0 級以及3級者，進(jìn)行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級評估報(bào)告系統(tǒng)。

 

3.組織病理檢查：對乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級 4 級和5 級、X 線檢查 BI-RADS 分級 4 級和 5 級者應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（以下簡稱活檢）。

 

4.其它：對乳腺 X 線檢查 0 級和 3 級者應(yīng)當(dāng)由副高以上專科醫(yī)生綜合評估后，進(jìn)行隨訪、活檢及其他進(jìn)一步檢查。（檢查單位在進(jìn)行乳腺彩超、乳腺X 線檢查后，注意留存被檢查者的相關(guān)影像資料）

 

（三）異常/ 可疑病例管理

 

建立檢查異常/可疑病例隨訪登記制度。隨訪人員按照貧困家庭婦女“兩癌”檢查異常/可疑病例隨訪登記表，加強(qiáng)異常/可疑病例的追蹤隨訪，詳細(xì)收集目標(biāo)人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式，并充分發(fā)揮基層醫(yī)生的作用，督促其盡早接受進(jìn)一步檢查。異常/可疑病例定義如下：

 

1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括對宮頸細(xì)胞學(xué)檢査 TBS 報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡稱 ASC-US）及以上者，巴氏分級報(bào)告結(jié)果為 IIB 及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級別病變（CIN2 和 CIN3）及以上者。

 

2.乳腺癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級 0 級、3 級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺 X 線檢查 BI-RADS 分級 0 級、3 級及以上者，以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

 

 （四）人員培訓(xùn)

 

為確保 “兩癌”篩查項(xiàng)目質(zhì)量，對相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

 

1.管理人員培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目管理制度和要求、項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目監(jiān)督和質(zhì)量控制、信息收集和上報(bào)等。  

 

2.醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：宮頸癌、乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識，相關(guān)表格的規(guī)范填寫，完整詳細(xì)的宣教要求和內(nèi)容等。

 

（六）信息收集和管理

 

1.收集內(nèi)容

 

宮頸癌：延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表。宮頸癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表：上報(bào)組織病理檢查結(jié)果為低級別病變（CIN1）、高級別病變（CIN2 和 CIN3）、原位腺癌（AIS）及其他惡性腫瘤的個(gè)案信息。宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表。

 

乳腺癌：乳腺癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表。乳腺癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表：上報(bào)組織病理檢查結(jié)果為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變及其他惡性腫瘤的個(gè)案信息。乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表。

 

2.信息管理

 

街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站安排專人擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)信息收集、整理，及時(shí)將“兩癌”篩查的相關(guān)數(shù)據(jù)反饋給受檢者。街道衛(wèi)生院安排專人及時(shí)完成國家婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)的個(gè)案信息報(bào)送，并以街道為單位按季度將“兩癌”篩查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表及“兩癌”篩查異常/可疑病例隨訪登記表報(bào)送至區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。貧困家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表和個(gè)案登記表通過國家婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)報(bào)送，宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表逐級上報(bào)。所有檢查信息要及時(shí)錄入，對檢查異常的病例要加強(qiáng)追訪，收集進(jìn)一步檢查、診斷結(jié)果及治療結(jié)局的信息，失訪率應(yīng)≤5%。

 

四、篩查流程

 

根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委安排，確定市二院為墩上街道貧困家庭婦女“兩癌”篩查機(jī)構(gòu)。

 

（一）宮頸癌檢查流程

 

1.街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)責(zé)對受檢婦女進(jìn)行登記，組織簽署自愿免費(fèi)檢查知情同意書、填寫相關(guān)個(gè)案登記表；對可疑或確診患者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果登記在《個(gè)案登記表》和《宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表》內(nèi)。

 

2.市二院對受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的取材、涂片、固定、巴氏染色及采用TBS描述性報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)，并填寫婦科檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。對檢查出的可疑或異常病例進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。街道幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給受檢對象，并通知可疑和陽性者到市二院進(jìn)行陰道鏡檢查；負(fù)責(zé)對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查檢查結(jié)果為可疑或異常以及肉眼檢查異常者提供陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促患者進(jìn)一步確診治療。

 

（二）乳腺癌檢查流程

 

1.街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)責(zé)對受檢婦女進(jìn)行登記、簽署自愿免費(fèi)檢查知情同意書、填寫相關(guān)個(gè)案登記表；負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在《個(gè)案登記表》和《乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表》內(nèi)。

 

2.市二院專科醫(yī)師對受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診、觸診和乳腺彩超檢查，記錄乳腺大小、硬度和有無包塊，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫乳腺臨床檢查表，超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫乳腺超聲檢查表。對檢查出的可疑或異常病例進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給受檢對象，并通知可疑和陽性者到指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺X線檢查；負(fù)責(zé)對乳腺彩超檢查異常者進(jìn)行乳腺X線檢查，X線檢查可疑或異常者進(jìn)行活組織病理學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記。同時(shí)將檢查結(jié)果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促患者進(jìn)一步確診治療。

 

五、職責(zé)分工

 

（一）墩上街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)開展人員培訓(xùn)，進(jìn)行信息收集與管理，并對項(xiàng)目實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；街道婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)責(zé)制定全街道范圍內(nèi)宮頸癌、乳腺癌檢查工作計(jì)劃和流程，提供健康教育、咨詢，制作健康教育宣傳材料。

 

（二）街道扶貧辦負(fù)責(zé)做好“兩癌”篩查目標(biāo)人群的摸底登記和資格確認(rèn)工作。

 

（三）街道婦聯(lián)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)基層做好“兩癌”篩查目標(biāo)人群的組織動(dòng)員工作，及時(shí)幫助查出并確診乳腺癌、宮頸癌的貧困家庭婦女爭取醫(yī)療救助。

 

（四）街道財(cái)政分局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排“兩癌”篩查項(xiàng)目專項(xiàng)資金，保障項(xiàng)目順利運(yùn)行。

 

（五）街道計(jì)生辦具體負(fù)責(zé)做好“兩癌”篩查目標(biāo)人群的摸底登記、宣傳動(dòng)員和組織實(shí)施等工作。

 

六、有關(guān)要求

 

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。街道辦事處成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，街道計(jì)生辦、街道財(cái)政分局、街道扶貧辦、街道婦聯(lián)為成員的貧困家庭婦女“兩癌”篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），具體負(fù)責(zé)全街道農(nóng)村貧困婦女“兩癌”篩查工作的組織協(xié)調(diào)，制定貧困婦女“兩癌”篩查工作方案，對項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量控制，對相關(guān)信息進(jìn)行收集與管理，定期向區(qū)貧困家庭婦女“兩癌”篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)進(jìn)展情況。

 

（二）搞好宣傳教育。街道計(jì)生辦、街道扶貧辦、街道婦聯(lián)要利用現(xiàn)代傳媒手段，廣泛開展貧困家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識宣傳，擴(kuò)大貧困家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的社會(huì)影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。各村要組織人員上門入戶搞好宣傳發(fā)動(dòng)工作，動(dòng)員目標(biāo)人群積極參與“兩癌”篩查。醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地向接受檢查的婦女傳播“兩癌”防治核心信息，普及健康知識，提供咨詢服務(wù)。

 

（三）嚴(yán)密組織實(shí)施。組織精干力量，對轄區(qū)內(nèi)的目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)查摸底，切實(shí)摸清需要篩查的人數(shù)，對因外出等原因確實(shí)不能參加“兩癌”篩查的貧困家庭婦女要登記造冊，注明聯(lián)系方式和不能參加原因，以便于次年補(bǔ)查；對能夠即時(shí)篩查的對象，按照《2017年墩上街道“兩癌”篩查任務(wù)分配表》（見附件2），有計(jì)劃、有組織地安排篩查對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查，確保完成全年指標(biāo)任務(wù)。